| Tez Türü | Tıpta Uzmanlık |
| Ülke | Türkiye |
| Üniversite | Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi |
| Enstitü | Tıp Fakültesi |
| Anabilim Dalı | Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı |
| Tez Onay Yılı | 2024 |
| Öğrenci Adı ve Soyadı | Ali GENÇ |
| Tez Danışmanı | DOÇ. DR. TUĞBA KARAMAN |
| Türkçe Özet | Genel anestezi altında operasyon planlanan hastalarda anestezinin idamesinisağlamak için hastaların entübasyonu gerekmektedir. Entübasyonun başarılı birşekilde gerçekleşmesi için glottis en uygun şekilde görüntülenmelidir. Glottisigörüntüleme Cormack ve Lehan derecelendirmesi (CL) ve glottik açılımın yüzdesi(POGO) skoru ile değerlendirilmektedir. Glottisin en uygun görüntülemesinde enönemli basamaklardan biri baş ve boyuna uygun pozisyon vermektir. Koklamapozisyonu, baş ekstansiyon pozisyonu, nötr baş pozisyonu bilinen ve en çokkullanılan baş boyun pozisyonlarıdır.Bu çalışmada operasyon planlanan obez hastalarda baş pozisyonununvideolaringoskop (VL) ile glottik görüntüleme ve entübasyon başarısı üzerineetkisinin incelemesi amaçlandı.Koklama pozisyonunda entübasyon süresi nötr baş pozisyonundanistatistiksel olarak anlamlı derecede kısa saptandı (p=0,001). Entübasyon süresiaçısından baş ekstansiyon pozisyonu ile diğer iki baş boyun pozisyonu arasındaistatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. POGO skoru koklama pozisyonunda nötrbaş pozisyonuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptandı(p<0,001). POGO skoru açısından baş ekstansiyon pozisyonu ile diğer iki baş boyunpozisyonunu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Entübasyon zorluğuölçeği (İDS) skoru nötr baş pozisyonunda baş ekstansiyon pozisyonunu ve koklamapozisyonuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptandı (sırasıyla;p<0,001, p<0,001). Ayrıca baş ekstansiyon pozisyonunda İDS skoru koklamapozisyonundan istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p=0,016).Sonuç olarak obez hastaların VL sırasında koklama pozisyonunun nötrpozisyona göre glottik görüntülemeyi iyileştirdiğini, entübasyon süresini kısalttığınıve entübasyon güçlüğünü azalttığını saptadık. Ancak entübasyon güçlüğü dışında başekstansiyon pozisyonuna üstünlüğü saptanmadı. Bu nedenle VL ile entübasyondüşünülen obez hastalarda nötr baş boyun pozisyonuna kıyasla koklama pozisyonundaha uygun olabileceğini düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: Obezite, entübasyon, anestezi, havayolu yönetimi. |
| İlgilizce Özet | Patients who are planned to be operated under general anesthesia require intubationto ensure the maintenance of anesthesia. The glottis must be optimally visualized forsuccessful intubation. Glottis visualization is evaluated by Cormack and Lehangrading (CL) and percentage of glottic opening (POGO) score. One of the mostimportant step of optimum glottic visualization of glottis is positioning the headproperly. Sniffing position, head extension position, neutral head position are wellknown and the most used head and neck positions.In this study, we aimed to examine the effect of head positions on glottic viewquality and intubation success during laryngoscopy with a videoyngoscope (VL) inobese patients scheduled for operation.Intubation time in sniffing position was statistically significant shorter thanneutral head position (p=0.001). There was no statistically significant differencebetween head extension position and other two head and neck positions in terms ofintubation time. POGO score was statistically significantly higher in sniffing positionthan in neutral head position (p<0.001). There was no statistically significantdifference between head extension position and other two head and neck positions interms of POGO score. IDS score was statistically significantly higher in neutral headposition compared to head extension position and sniffing position (p<0.001,p<0.001, respectively). In addition, IDS score in head extension position wasstatistically significantly higher than sniffing position (p=0.016).As a result, we found that the sniffing position of obese patients during VLimproved glottic view compared to neutral position, shortened the duration ofintubation, and decreased intubation difficulty. However, the sniffing position wasnot found to be superior to the head extension position except for difficulty inintubation. Therefore, we think that the sniffing position could be more appropriatecompared to the neutral head and neck position in obese patients who are consideredto be intubated with VL.Keywords: Obesity, intubation, anesthesia, airway management. |