| Tez Türü | Tıpta Uzmanlık |
| Ülke | Türkiye |
| Üniversite | Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi |
| Enstitü | Tıp Fakültesi |
| Anabilim Dalı | Anatomi Ana Bilim Dalı |
| Tez Onay Yılı | 2024 |
| Öğrenci Adı ve Soyadı | Sadık Buğrahan ŞİMŞEK |
| Tez Danışmanı | DOÇ. DR. HİLAL IRMAK SAPMAZ |
| Türkçe Özet | Bu çalışmanın amacı, akut pankreatit'li (AP) bireylerde ductus pancreaticus (DP)ve ductus choledochus (DC) morfometrisini değerlendirerek, hastalığın klinik riskskorlamaları ile çap değişiklikleri arasındaki korelasyon üzerinden prognoz tahminiyapmaktır.Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi GastroenterolojiKliniği'nde Ocak 2021-Mart 2023 tarihleri arasında AP tanısı ile tedavi altına alınan;endikasyon dahilinde MRCP çekilen ve gerekli biyokimyasal parametreleri incelenen 67hasta ve sağlıklı kontrol grubundan 65 birey retrospektif olarak değerlendirilmiştir.Çalışmamızda MRCP görüntüleri üzerinden değerlendirilen DP ve DC morfolojisi SIRS,Ranson, BISAP, APACHE II ve Glasgow-Imrie skorları hesaplanarak akut pankreatitinciddiyeti ile karşılaştırılmıştır.AP grubundaki bireylerin %32,8'inde DP çapı (>3 mm), %38,8'inde DC çapı (>7mm) normalden geniş saptanmıştır. Kontrol grubundaki bireylerde ise DP ve DC çapınormal boyutlarda bulunmuştur. Ortalama DP ve DC çapları AP grubunda sırasıyla2,9±0,8 mm ve 7,3±2,9 mm iken, kontrol grubunda sırasıyla 2,2±0,4 mm ve 4,3±1,2 mmidi. Ölçümlerde gruplar arasında cinsiyetler açısından anlamlı farklılık bulunmamıştır.Kontrol grubu DC çapının yaş ile orta düzeyde korelasyon gösterdiği gözlenmiştir(r=0,497, p<0,001). AP grubunda etyolojiye göre en fazla (n=40) biliyer pankreatit tespitedilmiştir. Revize Atlanta Sınıflaması'na göre 61 hastada ödematöz, 6 hastada isenekrotizan pankreatit tipine rastlanmıştır. Ağırlığına göre ise 23 hastada hafif, 42 hastadaorta, 2 hastada ise ağır pankreatit atağı izlenmiştir. DP çapı ile BISAP skoru arasındazayıf pozitif bir ilişki olduğu tespit edilmiştir (rho=0,250, p=0,041) ancak bu ilişki düşükgüce sahiptir. Diğer skorlama sistemleri ile DP ve DC çaplarının arasında anlamlı ilişkibulunmamıştır.AP hastalarında kontrol grubuna göre DP ve DC çaplarının daha geniş olduğu,kanalların çapları ile skorlama sistemleri arasında korelasyon gözlenmediği, bu nedenleAP'nin tanı ve yönetiminde DP ve DC çaplarının ölçümünün tek başına etkili bir yöntemolmadığı sonucuna varılmıştır.Anahtar Kelimeler: Akut Pankreatit, Çap, Ductus Pancreaticus, DuctusCholedochus, MRCP, Pankreas |
| İlgilizce Özet | This study aimed to assess the morphometry of the pancreatic duct (PD) andcholedochal duct (CD) in individuals experiencing Acute Pancreatitis (AP) and topredict prognosis based on the correlation between clinical risk scoring and diameterchanges.We retrospectively analyzed 67 patients treated with a diagnosis of AP betweenJanuary 2021 and March 2023 at the Gastroenterology Clinic of Tokat GaziosmanpaşaUniversity Medical Faculty Hospital. These patients underwent MRCP within theindication, and their necessary biochemical parameters were analyzed. Additionally, 65individuals comprised the healthy control group. In this study, we compared PD and CDmorphology, evaluated on MRCP images, with the severity of acute pancreatitis bycalculating SIRS, Ranson, BISAP, APACHE II, and Glasgow-Imrie scores. The PDdiameter (>3 mm) was larger than normal in 32.8% of the AP group, and the CDdiameter (>7 mm) was larger than normal in 38.8%. In the control group, PD and CDdiameters were within normal ranges. Mean PD and CD diameters were 2.9±0.8 mm and7.3±2.9 mm, respectively, in the AP group and 2.2±0.4 mm and 4.3±1.2 mm,respectively, in the control group.No significant difference was found between genders. In the control group, theCD diameter moderately correlated with age (r=0.497, p<0.001). In the AP group,biliary pancreatitis was detected the most (n=40) according to etiology. According to theRevised Atlanta Classification, edematous pancreatitis was found in 61 patients, andnecrotizing pancreatitis was found in 6 patients. Regarding severity, 23 patients hadmild, 42 had moderate, and 2 had severe pancreatitis. A weak positive correlationbetween PD diameter and BISAP score (rho=0.250, p=0.041) was observed, but thiscorrelation had low power. No significant correlation was found between PD and CDdiameters and other scoring systems.It was concluded that DP and DC diameters were larger in AP patients comparedto the control group, and no correlation was observed between the diameters of the ductsand the scoring systems. Therefore, measuring DP and DC diameters alone was not aneffective method in the diagnosis and management of AP.Keywords: Acute pancreatitis, Common bile duct, Diameter, MRCP, Pancreas,Pancreatic duct |