Evaluation of the Reliability of Pediatric Appendicitis Score and Ultrasonography Findings in the Diagnosis of Acute Appendicitis in Children
Yazarlar (4)
Kırıkkale Üniversitesi, Türkiye
Prof. Dr. Erkan GÖKÇE
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi, Türkiye
Kırıkkale Üniversitesi, Türkiye
| Makale Türü |
Özgün Makale
|
| Makale Alt Türü | Ulusal alan endekslerinde (TR Dizin, ULAKBİM) yayınlanan tam makale |
| Dergi Adı | Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi |
| Dergi ISSN | 1307-4490 |
| Dergi Tarandığı Indeksler | TR DİZİN |
| Makale Dili | İngilizce |
| Basım Tarihi | 09-2020 |
| Cilt No | 14 |
| Sayı | 5 |
| Sayfalar | 445 / 451 |
| DOI Numarası | 10.12956/tchd.761649 |
| Makale Linki | https://dergipark.org.tr/tr/doi/10.12956/tchd.761649 |
| Özet |
| Amaç: Akut apandisit, çocukluk çağında en sık görülen cerrahi acil durumdur. Perforasyonla ilişkili morbiditeyi önlemek için erken tanı şarttır. Bu çalışmada, pediatrik apandisit skoru (PAS) ve ultrasonografi (USG) bulgularının apandisit tanısı koymadaki etkinliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Akut karın ağrısı şikayeti ile başvuran ve apandisit ön tanısı ile yatırılarak takip veya ameliyat edilen hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastalar cerrahi uygulanan (n=288) ve cerrahi uygulanmayan (n=161) olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastaların PAS değeri hesaplandı ve 1-4 arası negatif (düşük risk), 5-6 arası şüpheli (orta risk), 7 ve üzeri olanlar pozitif (yüksek risk) olarak kabul edildi. Çalışmaya USG yapılmış olan hastalar dahil edildi. Cerrahi uygulanan hastaların kesin tanısı histopatolojik değerlendirme ile doğrulandı. Bulgular: Akut apandisit ön tanısıyla 449 hasta (171 kız, 278 erkek) yatırıldı. Hastaların 288’ine (% 64) apendektomi uygulandı. Gözlem sonrası iyileşen 161 hasta (% 36) ise herhangi bir cerrahi uygulanmadan taburcu edildi. Apendektomi uygulanan hastaların histopatolojik tanıları 217 hastada (% 75.3) akut apandisit, 67 hastada (% 23.2) perfore apandisit ve 4 hastada (% 1.4) normal apendiks idi. Apendektomi yapılan hastaların PAS değeri anlamlı olarak yüksekti (p <0.001). Perfore apandisit tanısı alan hastalarda PAS değeri anlamlı olarak yüksek saptandı (p <0.05). Apandisit tanısında USG ve PAS’ın sırası ile duyarlılıkları % 81.59 ve % 82.98, seçicilikleri % 88.81 ve % 95.03 olarak bulundu. Ameliyat kararı verilirken doğru tanıya ulaşabilmek için USG de apandisit saptanan ve PAS 7 ve üzeri olan hastalar birlikte değerlendirildiğinde duyarlılık belirgin düştü (% 67.70), seçicilik ise arttı (% 100). USG pozitifliği veya yüksek riskli PAS değerlerinden yalnızca birinin olması durumunda duyarlılık % 32.29, seçicilik ise % 83.85 olarak saptandı. Sonuç: PAS apandisit risk grubunun belirlenmesinde ve ek görüntüleme kullanımıyla ilgili karar vermede yararlı bir klinik rehberdir ve yüksek risk grubunda olan vakalarda ek görüntüleme yapılmadan bile tanıyı desteklemektedir. Bununla birlikte USG ve PAS değerleri arasında uyumsuzluk olan vakalarda negatif apendektomi oranını azaltmak için yakın gözlem, tekrarlayan fizik muayene ve gerekirse daha ileri görüntülemenin gerekli olduğuna inanıyoruz. |
| Anahtar Kelimeler |
BM Sürdürülebilir Kalkınma Amaçları
| Atıf Sayıları |